Aportes sobre el correlato neuroanatómico de la personalidad / Contributions on neuroanatomical correlate of personality

Concept of personality is refers to stable and relevant attributes of a person, that explain consistent behavior patterns. Many researchers have different brain areas involved in controlling personality. Several highlighted the role of the orbitofrontal cortex in the ability to reverse the association between stimulus and reinforcement, others associated it later with the prediction ofsensory events subsequent results. The medial frontal cortex has been involved with functions as the control of actions, monitoring results as punishments and rewards, personal perception of stimuli and social cognition. Others include the lateral prefrontal cortex in complex issues of valuation. Finally, the anterior temporal region is considered to be related with facial recognition and social knowledge. In this paper we review evidence available in today’s literature about the neuroanatomical substrate ofpersonality, and its application to the study of two disorders: psychopathy and borderline personality disorder. Understanding this substrate could mean a contribution for treatment.

La personalidad corresponde a aquellos atributos estables y relevantes de una persona, que explican patrones consistentes de comportamiento. Muchos investigadores han implicado distintas áreas cerebrales en el control de la personalidad. Varios destacaron el papel de la corteza orbitofrontal en la capacidad de revertir la asociación estímulo refuerzo y posteriormente en la predicción de resultados posteriores a eventos sensoriales. Se ha involucrado a la corteza medial frontal en funciones como el control de las acciones, el monitoreo de resultados como castigos y recompensas, la percepción personal de estímulos y la cognición social. Otros incluyen a la corteza prefrontal lateral en aspectos complejos de la valoración. Por último, se considera a la región temporal anterior en el reconocimiento facial y también en el conocimiento social. En la presente revisión se expone parte de la evidencia disponible en la actualidad en la literatura, acerca del sustrato neuroanatómico de la personalidad y su aplicación al estudio de dos patologías: la psicopatía y el trastorno limítrofe. La comprensión de este sustrato puede significar un aporte para el tratamiento.

Tratamiento de disfonía en profesoras: entrenamiento grupal reduce tiempo y costos / Treatment of disphonia in teachers: group training reduces time and costs

La disfonía es un cuadro que se caracteriza por un deterioro en la producción de la voz y se observa con frecuencia en sujetos cuya ocupación requiere un uso excesivo de ella. La cantidad de pacientes que consulta por este motivo en el Hospital del Trabajador ha aumentado significativamente durante los últimos años. El Servicio de Salud Mental ha apoyado su tratamiento, controlando la sintomatología de carácter psicológico, la cual, de acuerdo a la bibliografía y observación clínica incidiría en su mantención. El presente estudio compara la eficacia de una estrategia de intervención grupal respecto a una de carácter individual, en la disminución de síntomas ansioso-depresivos. De acuerdo a los resultados, ambos lograron un efecto similar en la reducción de la sintomatología. Esto permite optar por la intervención grupal, la cual facilita la economía de recursos profesionales

Evaluación de incapacidad en pacientes con TEC / Evaluation of discapacity in patients with TBI

El traumatismo encéfalo craneano (TEC) es una causa frecuente de incapacidad en la población laboral. En esta investigación se estudiaron retrospectivamente características demográficas, médicas, psicológicas y sociales de 273 sujetos que habían sufrido TEC y a los que se les había asignado un determiando grado de incapacidad, de acuerdo a la ley 16.744 de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Del total de los sujetos, 154 de ellos respondieron posteriormente a una entrevista de seguimiento que exploraba su adaptación a largo plazo, observándose que los individuos más graves en un inicio mostraron mayores complicaciones a largo plazo, mientras los sujetos que lograron reinsertarse laboralmente y que mantuvieron su nivel previo fueron los de menor gravedad inicial. Se requiere definir criterios psicométricos más específicos

Trastorno orgánico de personalidad post TEC (TOP): factores anatómicos cognitivos y psicosociales / Postraumatic organic personality disorder: cognitive anatomical and psychosocial factors

Objetivo: El presente estudio busca describir la limitación sociolaboral y familiar en pacientes diagnosticados con trastorno orgánico de la personalidad, TOP, post TEC de acuerdo a los criterios del ICD-10. Metodología: Se reclutaron todos los pacientes ingresados al servicio de neurología por un episodio de TEC entre mayo de 1996 y mayo de 1997. Se realizó una evaluación (screening) descartando a aquellos sujetos con antecedentes premórbidos o alteración de personalidad previa. Los antecedentes aceptados fueron evaluados con distintos cuestionarios y tests psicológicos al sexto mes de ocurrido el accidente. Resultados: la muestra la constituyeron 28 pacientes de los cuales 9 (32 por ciento) fueron diagnosticados como TOP. No se encontraron diferencias significativas entre pacientes con y sin TOP, en relación a datos demográficos, tipos de TEC, escala de Glasgow y evaluación psicométrica. Sin embargo, si se encontraron hallazgos significativos en los cuestionarios de adaptación psicosocial y neuroconsuctual, los cuales mostraron mayor severidad en pacientes con TOP. Conclusión: los resultados reflejan que los pacientes con TOP post TEC muestran mayor déficit de adaptación y alteraciones emocionales que aquellos pacientes con TEc sin TOP

Traumatismo encefalocraneano: adaptación psicosocial / Craniocerebral trauma: psychological adjustment

Se explora la evolución en los planos ocupacional y psicosocial en pacientes con daño cerebral por traumatismo encefalocraneano. La muestra fue extraída de un grupo de 273 pacientes evaluados por la Comisión Médica de Accidentes del Trabajo entre 1989 y 1993. Esta muestra se dividió en 4 grupos de acuerdo al grado de incapacidad laboral (Leve, Moderado, Severo e Incapacidad Total). Durante 1997 los pacientes fueron entrevistados y respondieron un cuestionario destinado a explorar ajuste laboral y social. Se entrevistó a 154 pacientes. El tiempo promedio transcurrido desde el accidente fue de 5,9 años. El 85 por ciento eran hombres con edad promedio de 40.3 años y 8,4 años de escolaridad; 75 por ciento eran operarios y 70 por ciento casados. Ochenta y cinco pacientes (55,1 por ciento) volvieron al trabajo después del alta. El porcentaje de retorno laboral para los cuatro grupos fue el siguiente: leve 93 por ciento, moderado 84 por ciento, severo 50 por ciento (chi²: p<0,001). Al momento del seguimiento 69 pacientes (44,8 por ciento) mantenían el trabajo y su distribución en los grupos fue la siguiente: leves 71 por ciento, moderados 87 por ciento, severos 32 por ciento. El 78 por ciento de los pacientes regresó al mismo trabajo, con igual nivel de responsabilidad, y el 22 por ciento se reubicó en un nivel de responsabilidad menor. Finalmente: 1.-Una alta proporción de pacientes con secuelas leves y moderadas posterior a un Traumatismo Encefalocraneano fueron capaces de volver al trabajo y mantener el mismo nivel de responsabilidad. 2.-Sólo un tercio de los pacientes con secuelas severas estaba trabajando al momento del seguimiento. 3.-El ajuste psicosocial era mejor en pacientes que estaban trabajando. 4.-Se destaca la importancia de realizar seguimiento en este tipo de pacientes